Выкидыш на поздних сроках причины как сделать

Прерывание беременности после 12 недели считается поздним и является невозможным без соответствующих медицинских и социальных показателей. Но даже если врачи рекомендуют женщине сделать аборт на поздних сроках, она должна принимать соответствующее решение самостоятельно.

Первый – это горячая ванна с горчицей. В момент контакта тела с горячей водой происходит расширение сосудов органов малого таза, что может спровоцировать выкидыш. Это народное средство для аборта очень опасно, ведь кровотечение в домашних условиях остановить невозможно. Очень часто такие эксперименты заканчиваются смертью роженицы. И если вдруг это прерывание на поздних сроках и ребенка удастся спасти – его здоровье будет испорчено на всю оставшеюся жизнь.

Еще один популярное народное средство для аборта – отвар травы пижмы. Ядовитые вещества, что входят в состав растения, способны убить зародыш и остановить протекание беременности. Последствия данного варианта ужасны – мертвое тело ребенка начинает разлагаться внутри матки. Токсины, выделяемые в организм женщины, приводят к страшным последствиям. Именно по этой причины растение пижма – опасный метод аборта.

Выкидыши бывают ранними – если они происходят в первые 12 недель беременности. Если же прерывание произошло от 12 до 22 недели, то называется поздним выкидышем.

В том случае, когда самопроизвольное прерывание произошло с 23 по 37 неделю беременности – врачи назовут это преждевременными родами. Ну, а если плод отторгнется с 37 по 42 неделю – это называется срочным родоразрешением. Фактически это уже нормальная ситуация, в которой обычно рождается абсолютно жизнеспособный малыш. В том же случае, когда женщина рожает после сорока двух недель беременности, роды считаются запоздалыми, что не очень хорошо как для состояния малыша, так и для течения родов.

В том случае, когда малыш появляется на свет до 22 недель, с медицинской точки зрения это плод. А вот если появление на свет произошло с 22 по 37 неделю – это уже недоношенный новорожденный. Такая крошка весит около полукилограмма, а росточком чуть больше двадцати пяти сантиметров.

Удивительно, что сейчас медики научились выхаживать деток, рожденных даже с весом в шестьсот семьдесят пять граммов! Такие случаи чрезвычайно редки, но техника и возможности медицины постоянно развиваются. Сейчас уже практически не проблема вы-растить малыша, родившегося в семь месяцев. Хотя хлопот такая кроха доставит довольно много, особенно в первые месяцы жизни.

{{banner2-left}}

Аборт на 14 неделе и аборт на 15 неделе проводится путем дилатации и эвакуации или выскабливанием. Это происходит следующим образом. Дилатация – это искусственное расширение шейки матки, которое необходимо для проникновение хирургического инструментария в полость матки для расчленения плода и его выскабливания (кюретаж) или эвакуации (отсасывании) плода.В начале второго триместра, начиная с 14 недели и до 18 недели беременность можно прервать, используя хирургически методы

Все остальные стадии аборта, к сожалению, обратного хода не имеют.

Третья стадия - аборт в ходу . Женщина чувствует резкие боли внизу живота и ноющие боли в поясничной области. Появляются обильные кровянистые выделения. На этой стадии плодное яйцо погибает и беременность сохранить нельзя.

Четвёртая стадия - свершившийся аборт . В этой стадии плодное яйцо полностью изгоняется, матка сокращается и кровотечение останавливается. Выкидыш считается полным, когда эмбрион или результат зачатия вышел из матки. В этом случае кровотечение прекращается быстро, а вместе с ним прекращаются спазмы и боль. Полный выкидыш подтверждается УЗИ или хирургическим осмотром.

Другие причины позднего выкидыша

К ним можно отнести воспалительные процессы, возникающие в матке или плаценте и приводящие к частичной или полной отслойке плаценты. Перенесенные вирусные заболевания тоже могут стать причиной позднего выкидыша . Опасны на этих сроках и различные отравления, которые могут вызвать токсическое поражение плода.

Последствия

Для организма любой женщины прерывание беременности имеет много последствий, что обусловлено его психологическими и физиологическими особенностями.

На сроке от 12 до 22 недель

Частая причина выкидыша на этом позднем сроке беременности - истмико-цервикальная недостаточность. Недостаточно сильная шейка матки не способна удерживать тяжелый плод и раскрывается. От этой проблемы можно избавиться с помощью хирургической коррекции шейки (матка «зашивается» до срока родов).

Еще одним неприятным моментом является появление грудного молока после выкидыша на большом сроке. Если такое случается, женщинам рекомендуется принимать препарат, снижающий уровень гормона пролактин - отвечающего за выработку молока. И оно через несколько дней исчезает. Перевязывать грудь малоэффективно и вредно.

Выкидыш на 14 неделе беременности – это патологическое состояние, при котором происходит отторжение плода при отсутствии жизнеспособности вне материнской утробы. Причинами данного обстоятельства могут быть внешние или внутренние факторы. Заподозрить выкидыш у себя не сложно. При появлении первых симптомов важно обратиться за медицинской помощью.

С началом второго триместра самочувствие будущей мамы заметно улучшается. На 14 неделе у большинства женщин проходит токсикоз. Однако омрачить течение беременности могут теперь другие обстоятельства. Все причины выкидыша на этом сроке можно разделить на две категории. В первую включены факторы, зависящие от плода, а во вторую – от женщины.

В первые недели второй трети беременности плод уже полностью сформирован. С этого момента будут активно развиваться уже имеющиеся органы и системы. Поэтому выкидыш в 14 недель по причине патологий плода случается не так часто. Однако вызвать прерывание могут следующие обстоятельства:

• серологический конфликт между матерью и эмбрионом;
• хромосомные аномалии;
• пороки в сформированных органах (заболевания сердца, нервной системы);
• неправильное развитие пуповины;
• антероградная хорионическая гибель.

Прерывание беременности во втором триместре может случиться из-за процессов, происходящих в организме будущей мамы. К ним относятся:

• нервные переживания и стресс;
• вредные привычки (алкоголь, наркомания);
• изменения в репродуктивных органах, формирование новообразований;
• возрастные особенности (ранняя или поздняя беременность);
• острые инфекционные заболевания (грипп, краснуха, сифилис, токсоплазмоз);
• аутоиммунные заболевания;
• внутриутробная инфекция;
• патологии шейки матки.

В отдельных случаях установить причину выкидыша не получается.

Симптомы

Первым признаком надвигающейся угрозы становится повышенный тонус матки. В 14 недель ее дно располагается выше лобковой кости и уже прощупывается через брюшину. Если в области детородного органа ощущается напряжение, тянущая боль, то необходимо насторожиться.

При начавшемся выкидыше у женщины отмечается не только боль, но и выделения. Они могут быть кровянистыми и слизистыми. В таком случае выкидыш можно увидеть в унитазе. Кровотечение обычно усиливается при напряжении: физических нагрузках или после акта дефекации. Также обильное кровотечение может начаться после полового контакта.

Случается, что беременность перестает развиваться, но у женщины не отмечается кровянистых выделений. В таком случае плод может находиться в полости детородного органа длительно и не вызывать беспокойства. Данное состояние является особенно опасным, так как оболочки начнут разлагаться, что вызовет заражение крови. При осложнении у женщины повышается температура тела, появляется слабость, признаки интоксикации.

Насторожить будущую маму должно исчезновение имеющихся признаков беременности. Пациентка может отметить, что чувствительность молочных желез исчезла, а животик перестал увеличиваться в размере.

Диагностика

Заподозрить, что беременность перестала развиваться, можно по клиническим признакам. Однако без дополнительной диагностики быть уверенной в прерывании нельзя. При обращении к гинекологу первое, что сделает врач – проведет осмотр. Если плод замер несколько недель назад, то размеры матки будут меньше, чем должны быть в это время. В 14 недель прослушать сердцебиение довольно проблематично, поэтому для подтверждения диагноза надо сделать УЗИ.

Во время ультразвукового сканирования можно увидеть не только сердцебиение, но и определить возраст эмбриона. По результатам УЗИ выбирается способ лечения.

Лечение

На 14 недели беременности размер плода соответствует некрупному яблоку. Его вес составляет 25 гр, а рост порядка 10 см. Если при выкидыше начинается кровотечение, то части плодных оболочек и децидуальной ткани могут выйти через шейку. Однако целиком покинуть матку плод обычно не может. Поэтому пациентке обязательно назначается хирургическое вмешательство.

Лечение последствий выкидыша предполагает выскабливание. На 14 неделе беременности обязательно используется внутривенный наркоз. Во время процедуры пациентка спит и ничего не ощущает. Врач при помощи расширителей раскрывает зев, после чего удаляет остатки плодных оболочек специальным инструментом – кюреткой. Полученный материал обязательно отправляется на гистологическое исследование.

Восстановление

После выскабливания женщине назначается антибактериальная терапия. Она позволяет предотвратить развитие инфекции. В определенных случаях требуется гормональное лечение. Восстановление организма и менструального цикла происходит через 1-3 месяца.

Однако планировать новое зачатие не рекомендуется в течение 6-12 месяцев. Важно установить, что спровоцировало выкидыш и по возможности устранить это обстоятельство. Выводы и предположения можно делать после получения заключения гистологического анализа.

Через 1-2 недели после выскабливания женщине рекомендуется повторно посетить врача и сделать УЗИ органов малого таза. Оно покажет, как сокращается матка и нет ли в ее полости остатков плодных оболочек.

Некоторые женщины полагают, что ничем не отличается от предыдущего периода. Но это не совсем так .

В первом триместре беременности будущим мамочкам категорически запрещалось принимать некоторые лекарства, оказывающие токсическое воздействие на плод.

Но теперь такая опасность прошла, малыш окреп, и если есть необходимость в каком-либо лечении, то теперь самое время прийти на консультацию к врачу.

Плод достаточно хорошо адаптировался и организм его уже принимает за своего.

Признаки и ощущения на 14-й недели беременности

Скорее всего, вы чувствуете себя просто отлично. Живот округлился, нет никакой тошноты или головокружения, и организм полностью привык к своему новому состоянию.

Следите за тем, чтобы одежда не стесняла ваших движений и не прижимала живот - все вещи должны быть свободными и удобными.

Токсикоз в большинстве случаев заканчивается еще - 4 недели назад, но бывают случаи, когда продолжается почти весь срок.

Не переживайте, каждый организм индивидуален и ничего с этим не сделаешь.

Живот подрос и начал надавливать на мочевой пузырь. Заполненный на половину мочевой пузырь кажется полным и вам часто хочется в туалет.
Запасайтесь терпением , дальше будет еще чаще.

С проходом токсикоза, появляется проблема лишнего веса. Вы постоянно голодны и порции значительно увеличены, следовательно, организм запасается лишним жиром.

Следите за своим питанием, разработайте свой личный рацион сбалансированного питания, где в равной мере включены все необходимые витамины и минералы. Иначе проблема с лишним весом, будет беспокоить вас еще долго после рождения малыша.

Если токсикоз еще не прошел, не принимайте ни каких лекарств от этого, даже ели они на травах.

Сейчас такой период, что довольно легко можно нарушить обмен веществ и проблем с лишним весом станет еще больше.

Страх в будущее по немного исчезает. Вы уже можете чувствовать первые шевеления своего малыша.

При первой беременности , шевеления, как правило, происходят раньше.

Живот и неудобства

Конечно, живот растет, и талия пропала, но это лишь временно. После родов, вы легко сможете все восстановить.

Данный период приносит свои неудобства. С увеличением живота, на теле появляются растяжки . Для этого используйте кремы для беременных от растяжек.

В частности они появляются на животе, бедрах, ногах. Сейчас ноги берут на себя максимальную нагрузку. Могут проявляться и набухать вены.

Боли в животе тревожат, но довольно редко. Кроме шевелений, беременная женщина ощущает тяжесть в спине, ноющие боли в нижней части живота.

Кожа зудит и пересыхает. От этого помогают выше описанные кремы.
Проявляется более четко пигментация кожи. В некоторых местах она значительно потемнела.
Подобные проявления могут наблюдаться и на лице.

Матка на 14 недели беременности

Размеры матки достаточно велики, она заполнила все пространство малого таза и плавно перемещается вверх живота.

Ее размеры составляют четверть 1 кг, а объём жидкости до 250 -300 мили литров околоплодных вод.
Врачи свободно нащупывают поверх живота и определяют величину и состояние. Свою лепту в самочувствие она также вносит.

Кроме мочевого пузыря, она может надавливать на другие внутренние органы, кишечник, что провоцирует частые расстройства желудка. Могут появляться неприятные запахи во рту, изжога. Лечение малоэффективно, к тому же ряд лекарств по-прежнему под запретом.

14 неделя беременности характеризуется достаточно сильными выделениями. При нормально течении беременности, выделения без цвета и характерного запаха.

Любые выделения белого цвета с неприятным резким запахом свидетельствуют о воспалительном процессе, в частности молочницы.

Любые выделения белого, или особенно кровянистого цвета, свидетельствуют, о наличие патологии и необходимо обратится к врачу.

Даже если на 14 недели риск самопроизвольного выкидыша значительно снизился, существует ряд других причин для волнения. В частности заражение плода инфекцией, что может привести к прерыванию беременности или отклонению от нормы.

Выкидыш на 14 недели беременности, или замерший плод?

Стоит сказать несколько слов от опасности замирания плода.
Выкидыш как на ранних сроках позади, но возникает проблема, когда плод попросту замирает. Это, несомненно, гибель плода и опасность заражение самой женщины.

Начиная со второго триместра, женщина постоянно должна слышать шевеление малыша.
Как только они начались, дальше шевеления не останавливаются, а постоянно присутствуют и наращивают амплитуду.

Но случается, когда некоторое время на протяжении всего дня, плод не подает никаких признаков. В таком случаи, немедленно обращайтесь к врачу.

Причин для этого достаточно:

• Одна из главных причин замершего плода - многократные аборты до беременности.
• Может также случится по причине отторжение плода при резус - конфликте . Но в таких случаях, врачи постоянно следят за протекание беременности и возможно даже частичное наблюдение в стационаре в самый опасный период беременности.
• Из случайных факторов, это попадания инфекции, в частности от мужа. Вот почему необходимо придерживаться элементарных правил гигиены.
• Возможно, как следствие тяжелых или интенсивных работ. Постарайтесь в данный период воздержатся и больше отдыхать на свежем воздухе.

При замершем плоде, требуется экстренное хирургическое вмешательство . Время восстановления и реабилитации довольно длительное.
Все следующие беременности будут под угрозой .

Что происходит с плодом на 14 недели беременности?

Ребенок довольно ощутимо подрос. Теперь величина плода составляет примерно 11-11,5 см. У него постепенно начинает четко вырисовываться личико.

При прохождении УЗД, врач может заметить, что маленький человечек не только сосет пальчик, но и пытается улыбаться или слегка гримасничать.

У малыша начинают самостоятельно работать селезенка, печень, и появляются первые движения дыхательной системы.

Ножки и ручки уже полностью сгибаются и разгибаются. Появляются уникальные отпечатки пальцев.

Голова также может поворачиваться. Основные органы на голове созданы и приближаются к человеческому подобию.

Глаза и уши формируются на своих местах.

Кровь обеспечивает жизнедеятельность всех органов, за ее состоянием следит костный мозг. При очень крайней необходимости, можно сделать полный анализ крови с группой, резусом и возможными патологическими болезнями. На сегодняшний момент врачи умеют делать операции ребенку, будучи еще в утробе матери. Несколько лет тому, в такое трудно было поверить.

Увеличивается количество нейронов.

На конечностях формируются ноготки.

Вся дыхательная система полностью сформировано, но на 14 недели беременности плод дышит через плаценту. Первые самостоятельные вдохи будут спустя несколько секунд после родов.

С помощью нехитрого прибора, можно измерить сердцебиение малыша, на данном этапе оно составит более 150 ударов в минуту. Но с каждым месяцем, ребенок будет расти, а количество повторений уменьшатся.

Раньше на предыдущей неделе, мочеиспускательная система начала полностью функционировать, на 14 недели, на полную заработали почки.

Воспринимать окружающий мир, звуки, отличать день и ночь, реагировать на солнце и температуру, теперь не составляет труда.

Если врачи настаивают на прохождение УЗД диагностики, пройдите.

Врачи без проблем определят пол малыша и увидят работу всех органов, а также правильные размеры и место их расположение.

Диагностика может показать даже эмоции крохи.

Обязательно пройдите на 14-15 неделях тест на патологию плода. Он определит наличие лишних хромосом, вероятность болезни Дауна.

Основной вашей задачей заключается, ведение здорового образа жизни. Много гулять на свежем воздухе с частыми отдыхами.

Обычную домашнюю работу можно спокойно делать при отсутствии нарушений беременности. Такие упражнения даже пойдут вам на пользу. Мышцы окрепнут, и роды пройдут легко.

Если хотите близости с любимым человеком, не отказывайте себе в этом. В данный период женщине даже больше хочется, чем обычно.

14 неделя беременности - питание будущей мамы

Все будущие мамочки должны переживать не только за себя, но и за здоровье своего малыша, который скоро появится.

Питание на этом сроке беременности очень важно по причине того, что с этого момента у малыша начинают развиваться жизненно важные органы, их правильное формирование зависит от образа жизни мамы и конечно оттого, что она кушает.

Питание, конечно же, должно быть разносторонним.

А вот молочные продукты просто необходимы, ведь в сыре и твороге очень много кальция, белка и витаминов, которые необходимы беременной женщине.

Не стоит забывать о продуктах из зерновых культур, в них содержится много витаминов и минеральных веществ, кроме этого в них есть клетчатка, которая стимулирует нормальную работу кишечника, уменьшает вероятность запоров.

В рационе будущей мамы должны быть овощи и фрукты, они содержат витамин С и множество минеральных веществ, которые благоприятно влияют на плод.

Обязательно употребляйте в пищу железосодержащие продукты, они необходимы для образования кровяных клеток у малыша, кроме этого он переносит в организм кислород.

Продукты, в которых содержится железо - говядина, печень. Не забывайте о фторе, он просто необходим для ваших зубов, а также для развития у плода кости. Употребляйте в пищу рыбу, такую как скумбрия, хек, треска.

Вот и наступила 14 неделя беременности – вторая неделя второго триместра. На четырнадцатой неделе беременности вы можете наконец расслабиться, так как ваше тело уже приспособилось к внутренним изменениям. Но хотя критические этапы развития вашего ребенка позади, по-прежнему крайне важно, чтобы вы следили за тем, что вы едите.

14 неделя беременности: как развивается ребенок

Наконец тело вашего ребенка догоняет по размеру голову. Уши и глаза продолжают двигаться к их постоянному местонахождению. Шея растет, подбородок вашего ребенка поднимает от груди.

Мышечные рефлексы продолжают развиваться, но ребенок еще слишком мал, чтобы его движения могли ощущаться мамой.

Ребенок получает питательные вещества непосредственно из плаценты, поэтому опять напоминаем, что очень важно, чтобы вы следили за тем, чтобы правильно питаться.

Во время ультразвукового исследования вы сможете увидеть, что ребенок разжимает и сжимает кулачки и растопыривает пальцы.

Сердце ребенка бьется в два раза быстрее, чем ваше, но это нормально.

Ребенок теперь может не только сосать большой палец, но и корчить рожицы.

Кроме того, печень ребенка начинает производить желчь, а селезенка начинает вырабатывать красные кровяные клетки.

Ребенок также начинает «дышать», вдыхая и выдыхая амниотическую жидкость.

Амниотическая жидкость – удивительное вещество. Она полностью обновляется каждые три часа. Мы знаем, что часть ее состоит из мочи ребенка, а вот где создается остальная часть амниотической жидкости до сих пор неизвестно. Современная медицина еще не открыла все тайны жизни.

Щитовидная железа готова приступить к созданию гормона.

У вашего ребенка по всему телу плода растут мелкие волосы лануго. Считается, что лануго играют защитную роль. Частично они исчезают прежде чем ребенок родится. Вместе с волосами лануго появляются брови, а также начинается рост волос на голове.

Ваш ребенок достиг размера 8 – 11 см и весит 30 – 60 г.

14 неделя беременности: что происходит в организме женщины

Эстроген стимулирует клетки кожи, чтобы произвести больше меланина. Мелазма проявляется как темно-коричневые пятна на лице, начиная с щек и распространяясь на нос и рот. Это явление также называют маска беременности. Иногда оно может возникнуть у женщин, принимавших оральные контрацептивы.

Чувствуете, что вам немного жарко? Это связано с большим увеличением количества крови, циркулирующей в вашем теле. Ваше сердце работает, чтобы поставлять кислород для вас и вашего ребенка. Количество красных кровяных клеток значительно выше, чем до беременности, поэтому убедитесь, что вы едите достаточно продуктов, богатых железом, таких как красное мясо, зеленые листовые овощи и крупы.

С 14 недели беременности ваш желудок может выглядеть более выпуклым. Это, вероятно, происходит из-за кишечной вздутия живота. Вы даже можете заметить, что после выхода из туалета ваш желудок не совсем очистился. Не волнуйтесь, это вполне нормально на данном этапе беременности.

Ваша матка начинает подниматься выше лобковой кости. Ваш врач во время ваших визитов будет теперь определять и записывать размер матки путем измерения расстояния от лобковой кости к вершине матки. Эти измерения являются показателем того, насколько хорошо ваша беременность проходит. На 14 неделе беременности этот показатель должен быть равен 10-13 см.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал !

Многие беременные женщины чувствуют, что их нос постоянно забит и им трудно дышать. Гормон прогестерон увеличивает кровообращение в слизистой носа, из-за чего она опухает. Это состояние называется ринит беременной женщины. Вы можете попробовать использовать увлажнитель воздуха в комнате, чтобы его нос был менее сухой. Будьте осторожны, не применяйте назальные спреи с антигистаминными препаратами или другими средствами для таких симптомов, не посоветовавшись с врачом.

14 неделя беременности: опасность выкидыша

Хотя на 14 неделе беременности риск выкидыша значительно снижается, все же у некоторые женщины на данном этапе могут потерять ребенка. Это может произойти из-за сокращения и открытия шейки матки или некомпетентности гинекологов. Около 25 процентов выкидышей происходят на 14-й неделе беременности по этой причине. Пассивное открытие шейки матки, которое происходит во втором триместре беременности, является безболезненным и не дает каких-либо симптомов. Его может выявить бимануальное исследование беременности и УЗИ. Это редкое состояние поддается лечению, которое заключается в перевязке шейки матки – серкляж и осуществляется в начале второго триместра. Эта процедура предотвращает дальнейшее сокращение и открытия шейки матки и не позволяет беременности прерваться до срока.

14 неделя беременности: эмоциональные изменения

Перепады настроения имеют тенденцию к увеличению в течение всего второго триместра.

На 14 неделе беременности вы можете почувствовать, что вы стали более забывчивы или даже полностью запутались. В этом также виноваты гормоны.

В связи с увеличением кровообращения большинство женщин замечает увеличение либидо и удовольствия во время полового акта. Не бойтесь секса во время беременности. В здоровой беременности секс является полностью безопасным. Это, конечно, не относится к высокой степени риска и сложного протекания беременности. Поговорите об этом с вашим гинекологом.

С 14 недели беременности пора переходить к специальным упражнениям для таза. Это поможет вашему организму справиться с увеличением веса матки. Многих потенциальных проблем можно избежать, выполняя регулярные физические упражнения, которые укрепят мышцы нижней части таза.

Используйте голод как сигнал, чтобы поесть. Пусть здоровые закуски всегда будут под рукой – сейчас не время не думать о диете. Но все же не переусердствуйте. Старайтесь набирать оптимальный вес.

Не забудьте про волокна! Фрукты и овощи играют важную роль в диете, потому что они заставляют желудок работать. Волокнистой пищи нужна вода, поэтому не забывайте пить много жидкости для поддержания гидратации организма. Когда вы чувствуете жажду, вы уже частично обезвожены.

Второй триместр – лучшее время для путешествия, так как вы все еще энергичны, чтобы насладиться отдыхом, а риск преждевременных родов сокращен. Если вы собираетесь путешествовать на самолете, проверьте нет ли у авиакомпании ограничений на полеты во время беременности. Вам, возможно, потребуется медицинская справка, что вы беременны.

Попробуйте не волноваться. Ваша задача – оставаться здоровой и наслаждаться новой жизнью, которая живет в вас. Если вы любите сидеть в Интернете, находите лучше положительные примеры, а не разнообразные «страшилки». Чем более оптимистично вы настроены и чем позитивнее относитесь к беременности, тем больше шансов для успешного рождения здорового ребенка.

Если у вас есть пирсинг пупка, удалите его. Он не будет вредить ребенку, но он может начать тереться об одежду и раздражать.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про 14 неделю беременности, предназначена только для информирования читателей и не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.